Врач в общину: Как БФ «МХП — Громаді» и «Охматдет» во время войны обеспечивают украинских детей качественными медицинскими услугами

Как возник проект «Скарбничка здоров’я»

Благотворительный фонд «МХП — Громаді» с Национальной детской специализированной больницей «Охматдет» весной 2023 года основали совместный проект «Скарбничка здоров’я». В его рамках проводятся выездные бесплатные комплексные медицинские обследования детей в селах и небольших городках в украинских общинах. С весны 2023 года профессиональные врачи уже осмотрели 2942 ребенка в Киевской, Винницкой, Черкасской областях. Обследование прошли дети, перемещенные в общины из зоны активных боевых действий (из Мариуполя, Харькова, Изюма, Краматорска, Николаева). В некоторые общины «Скарбничка здоров’я» возвращалась несколько раз, чтобы провести обследование максимального числа детей из сел и поселков, которые по разным причинам не смогли попасть к врачам во время предыдущих визитов.

В составе выездных бригад «Скарбнички здоров’я» работают педиатры, гематологи, ортопеды, хирурги, урологи, гинекологи, психологи, кардиологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, аллергологи, окулисты, ЛОР-специалисты, стоматологи, врачи функциональной диагностики и лабораторной службы.

В общей сложности детей и их родителей консультируют по более чем 17 направлениям. С помощью передвижного оборудования осуществляется инструментальный (ЭКГ, УЗИ) мониторинг и лабораторные исследования (ОАК, биохимические, иммуносерологические, гормональные). Также делают анализы крови и мочи.

На средства фонда «МХП — Громаді» для «Охматдета» приобретено три анализатора (гематологический, биохимический и анализатор электролитов). Гематологический анализатор позволяет провести расширенный анализ крови по 23 параметрам всего за 1 минуту. Биохимический анализатор имеет производительность более 200 тестов в час. Общая стоимость медицинского оборудования составляет более 1,1 млн грн.

«Анализы, которые проводят на местах выездные бригады врачей „Скарбнички здоров’я“ позволяют выявлять заболевания крови, в том числе анемию, тромбоцитопению, недоброкачественные процессы в кроветворной системе и лимфатических узлах. Пациенты получают консультативные заключения с диагнозом предварительным или установленным и рекомендации по лечению. Часто мы направляем детей на дальнейшее дообследование или госпитализацию в профильное отделение нашей больницы», — говорит заведующая педиатрическим отделением КДП НДСБ «Охматдет» Ольга Медведева.

Из 2942 детей, осмотренных врачами проекта, на дообследование уже направлено 1070 детей, еще 115 детей были госпитализированы.

Врачи «Охматдета» и представители БФ «МХП — Громаді» встретились в городе Мироновка в Киевской области.

«Мы познакомились в городе Мироновка. Врачи «Охматдета» выезжали по заказу местной власти и медицинского учреждения. До нашей встречи врачи «Охматдета» работали преимущественно на деоккупированных территориях. Вместе мы пришли к выводу, что в помощи нуждаются дети на всех территориях и проект нужно масштабировать. Мы это сделали, так возникла «Скарбничка здоров’я», — рассказала директорка БФ «МХП — Громаді» Татьяна Волочай.

По ее словам, сегодня в малых общинах в Украине проживает около 15 млн человек. Фонд «МХП — Громаді» осуществляет деятельность по развитию общин в 13 областях в Украине, в том числе в Черкасской, Винницкой, Львовской, Ивано-Франковской, Днепропетровской, Сумской. Работает в 140 объединенных территориальных общинах и более 700 населенных пунктах.

«Реализуем много разносторонних проектов, оказывая поддержку общинам в развитии базовых вещей. Поддерживаем инициативы и активность во всех сферах», — отметила Волочай.

Один из проектов БФ «МХП — Громаді» — проект «Лікар для села», в рамках которого оборудованный высококачественным медицинским оборудованием медмобиль ездит по небольшим населенным пунктам Украины, помогая людям получить необходимую медицинскую помощь и оказывая диагностические услуги.

В общем, проекты в направлении оказания медицинских услуг в общинах фонд «МХП — Громаді» начал еще с 2019 года. Были организованы выезды кардиологов, терапевтов, окулистов, которые предоставляли бесплатные консультации.

«Реализуя эти первые пилотные проекты, мы увидели, какой большой запрос на них есть у общин. У нас множество историй, когда своевременное появление квалифицированных врачей спасало людям жизнь. В селе Лисинцы еще в 2020 году к нашему кардиологу, который был на выезде в рамках проекта, пришла женщина, которая за день до этого пережила микроинфаркт. Врач выяснил, что есть угроза обширного инфаркта. Благодаря этому диагнозу женщину вовремя госпитализировали, спасая ей жизнь. Еще одну женщину спасли, обнаружив увеличение желчного протока в 100 раз — как потом выяснилось, это произошло из-за камня. Его удалили. А эту женщину ее дети буквально уговорили прийти к нашим врачам, она не хотела, ведь чувствовала себя плохо. И если бы не выездная бригада, точно бы не поехала в районную, а тем более областную больницу сама», — рассказала Татьяна Волочай.

Медмобиль проекта «Лікар для села» уже посетил 224 населенных пункта в шести областях. Всего было проведено 16,136 тыс. медицинских осмотров, выдано 5,868 тыс. пар очков людям, которые имеют проблемы со зрением.

«Здоровье и безопасность — это одна из важнейших базовых потребностей. И в общинах, особенно в условиях полномасштабной войны, не всегда есть возможность ее должным образом удовлетворить. Часто за медицинской консультацией людям приходится ехать в районный центр, ждать в очередях. И это проблема. Наши врачи бывают в селах, в которые и из которых автобус ходит только раз в день или даже не каждый день. Пожилым людям, которые к тому же нехорошо себя чувствуют, людям с двумя или даже тремя маленькими детьми трудно оторвать себя от ежедневных дел и поехать в областной или в райцентр на обследование. И поэтому приезд бригады квалифицированных врачей, которая проводит диагностику по многим направлениям и предоставляет квалифицированные рекомендации, — это очень ценно», — подчеркнула директорка БФ «МХП — Громаді».

По ее словам, реализуя проект «Лікар для села» фонд пришел к выводу, что дети в общинах нуждаются в медицинских обследованиях и помощи не меньше, а иногда и больше, чем взрослые, поскольку сами себе, без участия родителей, не могут помочь. Поэтому и возникла идея проекта «Скарбничка здоров’я».

БФ «МХП — Громаді» твердо намерен продолжать развитие медицинского направления в общинах и будет привлекать к этому процессу все больше новых, в том числе и международных партнеров, заверила Татьяна Волочай.

Врачи «Охматдета» перед тем, как объединиться с БФ «МХП — Громаді» для реализации совместной инициативы «Скарбничка здоров’я» с мая 2022 года проводили выездные обследования детей именно на деоккупированных территориях. Ездили на обычных междугородних автобусах, поскольку не были обеспечены транспортом, брали с собой термосы с чаем и собственные бутерброды. Из поездок в руках везли в Киев материал на анализы.

«Один раз приехали в Черниговскую область по понтонному мосту. Вышли в лесу, там БТР стоит. Сели в автобус и поехали обратно», — рассказала Ольга Медведева.

«МХП — Громаді» обеспечил врачей транспортом, питанием во время выездов, они постоянно имеют интернет через Starlink и находятся на связи с коллегами.

«Врачи — живые люди. И у нас есть выгорание не только физическое, но и эмоциональное. На каждом выезде в день каждый врач смотрит до 70−80 детей. Это большая цифра. Поэтому создание комфортных условий для работы медиков — это неоценимый вклад, и за это мы искренне благодарны фонду «МХП — Громаді», — говорит заведующая педиатрического отделения КДП НДСБ «Охматдет».

Как работает в общинах «Скарбничка здоров’я»

Ранняя диагностика, проводимая в рамках проекта «МХП — Громаді» и больницы «Охматдет» позволяет не только выявить заболевания у детей на ранних стадиях и предотвратить их развитие, но и оказать своевременную медицинскую помощь, не допустив осложнений в острых случаях.

Ольга Медведева вспоминает, как на выезде в Бородянке врачи осмотрели 11-летнюю девочку, которая жаловалась на боли в животе. Ребенок был из неблагополучной семьи, ее воспитывала бабушка. Врачи диагностировали у девочки флегмонозный аппендицит и направили ее в больницу. Ребенок своевременно получил неотложную помощь.

В рамках проекта получат помощь малообеспеченные, дети с особенностями развития, перемещенные из зоны боевых действий. Организация выездов происходит в тесном взаимодействии с медицинскими учреждениями на местах, которые помогают заранее подготовить списки детей на осмотр.

«Мы стараемся больше внимания уделять детям, для которых качественные медицинские услуги наименее доступны — стараемся придерживаться принципа идти от наиболее уязвимых групп к менее уязвимым», — рассказала директорка благотворительного фонда «МХП — Громаді» Татьяна Волочай.

Впрочем, в обследовании не отказывают никому, кто изъявил желание его пройти. Врачи работают не до конца рабочего дня, а до крайнего в очереди пациента.

Какие заболевания возникают у детей во время войны

Деятельность «Скарбнички здоров’я», позволяющая своевременно диагностировать заболевания детей и предотвращать развитие осложнений, является сверхважной в условиях полномасштабной войны.

За время полномасштабного вторжения рф в Украину почти 70% украинских детей были вынуждены оставить родные дома и переместиться в пределах страны или за границу. Война разлучила детей с родителями, которые встали на защиту родины или в условиях военного положения не смогли выехать с детьми за пределы Украины. Дети, находящиеся в Украине, постоянно подвергаются опасности в результате вражеских массированных обстрелов со стороны рф, в связи с повреждением энергосистемы, водопроводов, теплоснабжения, разрушением школ, больниц, использованием оккупантами взрывоопасных устройств против гражданских и т. д., говорится в докладе уполномоченного Верховной Рады Украины по правам человека о состоянии соблюдения и защиты прав и свобод человека и гражданина в Украине в 2022 году.

Количество детей, которые погибли или были ранены в течение 10 месяцев после полномасштабного вторжения рф, почти в 4,5 раза превышает количество детей, пострадавших от начала вооруженной агрессии рф с 2014 года. Больше всего пострадало детей в Донецкой, Харьковской, Киевской, Николаевской, Запорожской, Херсонской, Черниговской, Луганской и Днепропетровской областях. Не все дети сейчас могут получить надлежащую медицинскую помощь по месту жительства, это происходит из-за постоянных обстрелов со стороны рф и системного разрушения критической инфраструктуры, указано в тексте доклада.

На основании проведенных врачами «Охматдет» обследований детей с начала полномасштабной войны зафиксированы многочисленные патологии: в частности неврологические расстройства, гастроэнтерологические, эндокринные, гинекологические заболевания. Что важно, состояние детей, которые находились на оккупированных территориях, гораздо хуже.

«В результате мы фиксируем увеличение числа гастроэнтерологических расстройств у детей, поскольку условия их проживания были нарушены. Дети или вообще по разным причинам переставали есть или ели не то, что надо. Укрываясь от обстрелов в подвалах домов, дети питались исключительно консервацией, не имели доступа к горячей пище. Не имея возможности выйти наружу, семьи съедали продукты, которые смогли запасти. Из-за стресса они много ели и мало пили жидкости, что имело серьезное влияние на здоровье», — рассказала заведующая педиатрическим отделением КДП НДСБ «Охматдет» Ольга Медведева.

Гастроэнтерологическая патология регистрировалась у 21,1%, проживавших на деоккупированной территории и только у 12,3%, проживавших на неоккупированной территории, указывается в исследовании проекта «Скарбничка здоров’я».

«В первые месяцы на деоккупированных территориях, из-за нарушения питьевого режима, мы фиксировали почти у 40% обследованных детей, а это очень высокий процент, высокий гемоглобин и повышенное количество эритроцитов, что может свидетельствовать о риске тромбозов. При рутинных обстоятельствах мы не фиксируем таких отклонений от нормы у детей», — говорит Медведева.

По предварительным исследованиям гематологического профиля детей, находившихся в зоне активных боевых действий (через месяц после деоккупации), выявлена следующая патология: 40% — эритроцитоз, 25% — анемия, 27% — эозинофилия, 8% — лейкопения. Это все последствия пребывания в тяжелых условиях, отсутствия доступа к воде и изменения в питании, говорится в тексте исследования.

У детей проявилась аллергологическая патология. Она фиксировалась почти у 13% детей, проживающих на деоккупированной территории, и у 10,5% детей на неоккупированной территории.

«Для себя мы определяем, что это вызывает стресс, в котором находятся дети из-за войны, и ухудшение экологии, вызванное использованием боеприпасов. Не улучшает ситуацию и то, что дети много времени проводят в бомбоубежищах, где не лучшая вентиляция, а соответственно и качество воздуха. Ранее мы такого количества аллергологической патологии не видели», — рассказала врач «Охматдета».

Неврологическая патология регистрировалась у 8,7% детей на деоккупированной территории и 8,3% — неоккупированной. Эндокринная — 27,3% и 19,8% соответственно. Дерматологическая — 10,1% и 9,4%. Гинекологическая — 13,7% и 7%.

«Мы стали свидетелями того, что гинекологические проблемы чаще всего возникали там, где была оккупация: это происходило из-за стресса и нарушения санитарно-гигиенических условий, вынужденной необходимости контактировать с грибками, плесенью, находиться в недостаточно вентилируемых помещениях, отсутствия качественной питьевой воды в объеме физиологической потребности. Возникло немало нарушений с менструальным циклом, а мы все же думаем о том, как наши девушки станут мамами», — сказала врач.

Отдельный пласт проблем, которые обнаружили врачи «Скарбнички здоров’я» во время осмотров, — психологические расстройства у обследованных детей в результате войны. В составе бригады всегда едет несколько профессиональных психологов.

Признаки психологического стресса были зафиксированы у 66,9% детей, проживающих на деоккупированной территории, и у 53,9% детей, которые во время войны живут на неоккупированной территории. Среди проявлений: тревожное расстройство — 54,6% и 43,1%, поведенческое расстройство — 12,3% и 10,8%, когнитивное расстройство — 7,9% и 11,7%, расстройство аутистического спектра — 3,3% и 8,8%.

Дети жаловались на нарушение сна и страхи. Чаще всего они указывали страх смерти, потери родителей, близких, взрывов, потери жилья, личных вещей, игрушек.

Наиболее острый стресс переживали дети, которые стали свидетелями взрывов, стрельбы, смертей, военных действий. Эмоциональные и поведенческие расстройства вызывало длительное пребывание в убежищах, подвалах.

По словам Ольги Медведевой, немало выявленных патологий являются последствиями психоэмоционального состояния детей. Поэтому чрезвычайно важно не только вовремя их диагностировать, но и оказать детям необходимую помощь в лечении.

«Часть патологий, которые мы обнаружили у детей во время выездных обследований, требовала серьезной коррекции. Некоторых мы даже направили в отделение острых интоксикаций „Охматдета“ с диагнозом „острый интоксикационный синдром“. Это последствия долгого пребывания в подвалах. У детей были нарушены функции почек», — рассказала врач.

Материал, который во время исследований собирают выездные бригады «Скарбнички здоров’я», имеет большое значение для будущих поколений и научную ценность. Аналогичных исследований, которые бы описывались в медицинской литературе, пока не существует, подчеркнула Медведева.

«Скарбничка здоров’я» — это врачи без слез

«Деятельность врачей, работающих в проекте „Скарбничка здоров’я“, важна и с точки зрения воспитательной функции, особенно родителей. Проект активно популяризирует идеи своевременного проведения check-up и побуждает родителей не медлить с обследованием состояния здоровья своего ребенка», — поделилась блогерка, волонтерка, мама сына Галина Смернова, которая недавно выезжала с бригадой врачей в село Мирное на Каневщине.

Несмотря на чрезвычайную серьезность ситуации, необходимость работать в бомбоубежищах во время воздушных тревог, врачебные бригады «Скарбнички здоров’я» креативно подходят к организации визитов в общины. Везут с собой детские раскраски, организуют для малышей развлечения, мини-спектакли, игры, рассказала она.

«Я была приятно удивлена атмосферой, которая царила во время приемов, организованных „Скарбничкою здоров’я“. Несмотря на огромное количество людей, которые хотели обратиться к врачам, царила легкая позитивная атмосфера — взрослые и дети общались друг с другом. Ожидая приема врачей или результатов анализов, дети играли, рисовали. Я видела много улыбок на лицах детей и взрослых», — говорит блогерка.

Участники медосмотров шутят, что угадать, в какой из комнат находится гемоанализатор, невозможно — с его помощью анализ крови происходит без боли, поэтому из-за дверей никогда не раздается детский плач или крики.

«Врачи медицинской бригады, которая работала на выезде, поразили искренним отношением к пациентам. Компетентные и профессиональные, они, несмотря на усталость и огромное количество детей, которых осмотрели за день, сохраняли позитивный настрой и улыбки весь день», — подчеркнула Галина Смернова.

«МХП — Громаді» — украинский благотворительный фонд, который начал свою деятельность в 2015 году. Его главная миссия — комплексное развитие общин. География деятельности насчитывает 12 областей Украины: более 700 городов и сел.

С начала полномасштабного вторжения России в Украину фонд системно поддерживает людей, которые находятся в регионах боевых действий, украинских защитников и спасателей, общины, больницы и роддома, благотворительные учреждения, которые заботятся о детях-сиротах и пожилых людях, а также людей, которые из-за войны остались без дома и средств к существованию.